Yeni sistemde Sosyal Güvenlik Kurumu, sağlık hizmetlerinin finansörü rolünde. Sigortalılar devlet veya özel hastanelerden sağlık yardımlarını aldıktan sonra hizmetin faturası SGK`ya gönderiliyor. SGK da Sağlık Uygulama Tebliği`nde belirlediği standartlara göre ödemeyi yapıyor.

Sistemin bugüne kadar uygulandığı haliyle özel hastaneler veya vakıf üniversitesi hastaneleri için hizmet kalitesi açısından bir sınıflandırmaya gidilmemişti. Örneğin bir katarakt ameliyatı için en kaliteli hastane de en düşük kalitedeki hastane de aynı ücreti tahsil ediyordu. Ancak SGK tarafından geçtiğimiz günlerde yayımlanan Özel Hastaneler İle Vakıf Üniversite Hastanelerinin Puanlandırılması Hakkında Yönerge, artık kaliteli ile kalitesiz hizmeti birbirinden ayıracak.
Ne kadar kalite, o kadar ödeme
Yeni sistemde özel hastaneler ile vakıf üniversite hastaneleri;
• Hizmet Kalite Standardı
• Hasta Hakları, Hasta ve Çalışan Güvenliği
• Hastane Hizmet Dilim Endeksi
• Kapasite
•Çalışan Hakları ve Hukuki Sorumluluklar, bakımından puanlamaya tabi tutulacak.

Bu puanlama neticesinde hastaneler 5 gruba ayrılacak. Buna göre;
• 801-1000 puan arası hastaneler 1. sınıf
• 601-800 puan arası hastaneler 2. sınıf
• 401-600 puan arası hastaneler 3. sınıf
• 201-400 puan arası hastaneler 4. sınıf
• 0-200 puan arası hastaneler ise 5. sınıf olarak değerlendirilecek.

Yeni puanlama sisteminde hastaneler, aldıkları puan ölçüsünde, SGK`nın fiyat tarifesine ek olarak hastalardan ilave ücret talep edebilecek. Ancak bu ilave ücretin üst sınırı, Bakanlar Kurulu`nca belirlenen %30`luk fark sınırını aşamayacak. Bunun yanında duyumlarımıza göre, 2010 yılı için Bakanlar Kurulu bu %30`luk fark ücret sınırını yükseltecek.

Yeni uygulama ile SGK vatandaşa, "Ey sigortalı ve hak sahipleri, ben sizlere verilecek sağlık hizmetini en alt kalite üzerinden öderim. Fakat siz, sağlık hizmetini daha kaliteli veya en kaliteli hastaneden almak isterseniz, pamuk eller cebe..." Aynı SGK hastanelere de "Ey özel hastane ve vakıf üniversite hastaneleri, kalite puanınızı artırmak şartıyla hastalardan ilave ücret tahsil edebilirsiniz" mesajını veriyor. 2010 yılında yeni uygulamanın hastalar ve sağlık sektörü tarafından nasıl karşılanacağını hep birlikte göreceğiz.