Sağlık Uygulama Tebliği'nde değişiklikler yapıldı. Buna göre, Düzce'nin de dahil olduğu aile hekimliği uygulanan illerde sevk zinciri 1 Temmuz 2009'a ertelendi. Yapılan bir değişiklikle SSK ve Bağ-Kur'lulardan üç aydır alınan katılım payı ücretlerine yeşil kartlı ve Emekli Sandığı mensupları dahil edildi. Bütçe Kanunu'na da konulan düzenlemeye göre 1 Ocak 2009 tarihi itibariyle memurlar ve yeşil kart sahipleri katılım payı uygulamasına dahil edildi.

Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanı Faruk Çelik, sevk zinciri uygulamasının hastanelerdeki gereksiz yığılmanın önüne geçmesini amaçladığını belirtmişti.

Ayrıca, muayene katılım payı hastanelerde yazılmaya, eczanelerde tahsil edilmeye devam edilecek. Buna göre, acil haller dışında hastanelere gidildiğinde katılım ücretleri şu şekilde: İkinci basamak resmi sağlık kurumlarında 3 TL, eğitim ve araştırma hastanelerinde 4 TL, üniversite hastanelerinde 6 TL, özel sağlık kurum ve kuruluşlarında 10 TL.